附件

交通运输工程施工单位安管人员考核合格证书

受聘单位变更申请表

姓名
性 别
手机号码
证书编号
身份证号码
工程领域
岗位类型
有效期届满日期

受聘

单位

调动	原受聘单位名称
新受聘单位名称
统一社会信用代码
统一社会信用代码
原受聘单位资质等级
新受聘单位资质等级
原单位资质证书编号
新单位资质证书编号
考核部门是否变化	(是 (否
近3年继续教育开展情况
组织培训部门/单位	培训内容	培训起止时间	培训学时
本次所报材料均真实有效，如有虚假，愿承担由此产生的一切法律后果。

申请人（签字）： 原受聘单位（公章）：

年 月 日 年 月 日
原考核部门意见（公章）：

年 月 日	新受聘单位意见（公章）：

年 月 日
注：1.(位置请勾选符合条件的选项，如表格不够可另附页。

2.如考核部门无变化，填写原受聘单位和新受聘单位意见，报考核部门办理调入；

如考核部门有变化，填写原受聘单位、原考核部门和新受聘单位意见，报新考核部门办理调入。